måndag 28 maj 2018

Vaccinationsarbetet utvidgas

Direkta rapporter från Equateur provinsen idag, ger följande information:

Idag måndag den 28 maj 2018, en vecka efter att man började vaccinera i Mbandaka, har arbetet utökats. Det är nu de två hälsozonerna Bikoro och Iboko som fått del av vaccinet. Hälsovårdsministern, Oly Ilunga Kalenga befinner sig i området sedan i fredags och var den som övervakade arbetet. Drygt 900 personer kommer att vaccineras i en första etapp. De rör sig om hälsovårdspersonal och personer som varit i kontakt med smittade och misstänkta fall.

F.ö. fortsätter arbetet med att spåra kontakter och undervisa befolkningen om olika åtgärder, för att skydda sig mot smittan.

lördag 26 maj 2018

Kampen fortsätter - mot ett virus och för en post!

Arbetet med att bekämpa Ebolaepidemin i Kongo fortsätter. Igår, fredag, rapporterade WHO att man nu registrerat 52 misstänkta fall och av dem är 31 bekräftade Ebola smittade genom laboratorieundersökning. Totalt har man registrerat 22 döda sedan epidemin blev känd. I onsdags rapporterades ett nytt fall. WHO gör nu bedömningen att totalkostnaden för alla åtgärder och insatser kommer att vara 57 miljoner USD. Summan har ökat sedan spridning till Mbandaka konstaterades. Den medförde ytterligare åtgärder i ett större område, än vad som preliminärt planerats.

Det är främst tre hälsozoner i Equateur provinsen som hittills drabbats. Iboko hälsozon med 24 fall, varav 3 döda, Bikoro hälsozon med 23 fall, varav 16 döda och Wangata hälsozon (del av staden Mbandaka) med 5 fall, varav 3 döda. WHO bedömer risk för befolkningen i Kongo att smittas som mycket hög, motsvarande risk för befolkningen på regional nivå som hög och slutligen låg nivå för människor att smittas, sett i ett globalt perspektiv.

Ett stort antal metoder används för att stoppa smittan. I torsdags hade totalt 154 personer vaccinerats i två s.k. ringområden i Mbandaka. Man vaccinerar i ett mönster av ringar, för att stoppa fortsatt smittspridning. Träning av lokala ledare och byledare har påbörjats i Bolenge, Wangata och övriga Mbandaka. Ett antal primärskolor har fått apparatur för att elever och lärare skall tvätta händerna och sjukhus och skolor har infört desinfektion och handtvätt av alla som går in och ut. Alla åtgärder kräver utrustning och personal som genomför och instruerar. Ca 19 ton material har transporterats med flyg till Kinshasa och redan har 16 ton skickats vidare, med flyg, till Mbandaka. Vaccinet skall förvaras i kyla, mellan minus 50 – minus 70 grader för att inte förstöras. Det är lätt att tänka sig vilken apparatur som skall till, för att garantera detta i ett område som de tre hälsozonerna utgör! Elektricitet finns inte på många platser och ingen kyl eller frys tillgänglig för någon ”vanlig” människa!

Ett speciellt behandlings- och undersökningscenter har byggts upp ca 15 km utanför staden Mbandaka. Det är organisationen Läkare utan gränser som ansvara för detta sjukhus. Sjukhuset utgörs av 15 tält som finns på en yta av 50 x 65 m. Till dess att detta sjukhus är fullt utrustat och fungerar enligt planen, sker fortfarande viss undersökning och behandling på sjukhuset i Mbandaka.

Ett misstänkt fall av Ebola rapporterades tidigare i veckan från Kinshasa, men det har efter laboratorieundersökning visat sig vara ”falskt larm”. Alla som kommer från Equateur provinsen och får feber, blir misstänkta fall, till dess att man kunnat bevisa annat!

Transportministern i DRK har beslutat att alla passagerare på båtar som trafikerar Kongo floden skall undersökas. Inga misstänkta fall får fortsätta sin resa. Ingen båttrafik på natten, efter kl 18 måste alla båtar stanna och invänta morgonen. En specialbåt med personal som skall hjälpa hälsovårdspersonal att undersöka övriga båtars passagerare, sattes i funktion i torsdags.

Parallellt med denna kamp mot en epidemi, som kan bli ett hot mot hela landets befolkning, mot regionens befolkning och i värsta fall mot hela mänskligheten, fortsätter en annan kamp. En president som inte vill lämna sin post och tar till alla medel, för att bekämpa opposition och kandidater till presidentposten! Den 23 december skall det vara val! Men osäkerheten är mycket stor om det blir ett val. Utlåtanden och rykten cirkulerar. Den kampen är lika svår att förstå sig på och förutse utgången av, som kampen mot den pågående Ebola epidemin!


lördag 19 maj 2018

2018 års Ebola epidemi i Kongo

WHO :s akutkommitté höll sitt första möte i går, fredag, om 2018 års Ebola epidemi i Kongo. Sammanträdet, ett telefonmöte, pågick tre timmar.

Under mötet presenterades aktuell situation. Det redogjordes för alla vidtagna åtgärder och pågående insatser.

Under perioden 4 april till 17 maj har 45 fall av misstänkt Ebola rapporterats. Av dessa 45 utgörs 3 av hälsovårdspersonal, 25 har dött och 14 fall är bekräftade med laboratorieundersökning att vara Ebola sjukdomen. Den 8 maj fick WHO en första rapport om 2 bekräftade fall av Ebola i Bikoro hälsozon i Equateur provinsen. De flesta fallen finns i Bikoro hälsozon men även i miljonstaden Mbandaka har fall registrerats.

Nio grannländer, bl.a. Kongo Brazzaville och RCA har varnats om risken för spridning till deras områden. Mbandaka ligger vid Kongo floden, vilket medför stor risk för spridning, eftersom båttrafik på floden är intensiv. Även Kongos huvudstad Kinshasa är i riskområdet.

Kommittén konstaterade att den aktuella ebola epidemin har många utmaningar och utgör en riskfaktor genom att den nu spritt sig till en miljonstad, att de flesta fall finns i isolerade, svårtillgängliga områden, att även sjukvårdspersonal drabbats och att risk för spridning via flodtrafiken är stor. Positivt är att landets regering reagerat snabbt, att många åtgärder redan vidtagits och att man även skall sätta in vaccinering av personer som varit i kontakt med smittade.

Det bedöms vara av stort värde i bekämpningen och för att hindra spridning till grannländer, att man screenar alla som lämnar landet, via flyg eller båt. Det bedöms inte vara av något värde i nuläget att screena alla som reser in i landet. Andra inrese- eller utreserestriktioner är i dagsläget inte aktuella.

Det viktiga nu är att alla beslut om insatser som tagits verkställs! Den svagaste länk i kedjan av insatser som brister, kan få ödesdigra konsekvenser. Befolkning utbildas om smittovägar, om vikten av att tvätta händer, att inte äta kött från djur i skogen, att inte beröra sjuka och döda och all personal får extra undervisning om vad de kan göra. Exempelvis spåras alla personer som haft kontakt med de misstänkta fallen, ett komplicerat arbete men oerhört viktigt!

Slutligen tog kommittén beslutet att det nu inte rör sig om en epidemi som utgör en internationell hälsofara.

De nio länderna som ligger i farozonen, har fått extra personal och utrustning, för att följa utvecklingen. WHO planerar ett möte med representanter för dessa länder, i syfte att informera och delta i planering av insatser.

WHO följer naturligtvis utvecklingen, för att kunna vidta ytterligare åtgärder vid behov och ta beslut om epidemins karaktär.

Ebola epidemin kan för stunden ta bort fokus från landets politiska situation. Den förvärrar också läget och försvårar all planering av insatser.

Vi har, som WHO (!), all anledning att följa denna utveckling!

torsdag 17 maj 2018

Första ebola fallet i stadsmiljö

Det är nu bekräftat att det misstänkta ebolafallet i Mbandaka, verkligen är ett ebolafall!
Detta komplicerar och försvårar bekämpningen av epidemin i Equateur provinsen.
WHO fortsätter arbetet enligt tidigare planering.

onsdag 16 maj 2018

Ebola och val i Kongo

Ebolaepidemin i Kongo följs noggrant av WHO. Det rapporteras nu att det rör sig om två bekräftade fall, 20 troliga (varav 18 har dött) och 17 misstänkta fall. Alla dessa är i Bikoro hälsozon. Idag anges också att två misstänkta fall finns i Mbandaka, Equateur provinsens huvudstad, ca 150 km från Bikoro. Även i provinsen Haut-Uélé rapporteras idag om ett misstänkt fall och befolkningen befinner sig i panik!

WHO:s generaldirektör, dr Tedros, besökte idag Kongo. Först en visit hos landets president, tillsammans med hälsovårdsministern. Därefter besök i Bikoro. Dr Tedros lovordar Kongos regering för snabb respons och snabba åtgärder!

WFP (World Food Programme) har bidragit med flygplan som garanterar flygningar Kinshasa – Mbandaka – Bikoro, 6 dagar/vecka för transport av personal och material. Röda Korset, UNICEF, Läkare utan gränser och många andra hjälporganisationer bidrar till den insats som pågår. Även hälsovårdspersonal i Mai Ndombe provinsen berörs av arbetet.

Beräknad kostnad för alla insatser under kommande tre månader är ca 250 miljoner kronor.
Idag levererades 5400 doser vaccin till Kinshasa. Dessa doser skall ges i Bikoro området för att förhindra spridning av sjukdomen.

Att läsa om denna epidemi och de kostnader det medför att bekämpa den, bekräftar för mig värdet i alla förebyggande insatser som pågår i olika delar av Kongo. De insatserna är mindre kostsamma och bidrar på sikt till förbättrad hälsosituation för de områden som berörs. I de insatserna ingår också undervisning av befolkningen om hur de kan skydda sig mot olika infektioner. Förhoppningen är att vi skall kunna fortsätta med dessa förebyggande insatser!

Nyheter om det planerade valet och planering inför den 23 december sipprar ibland ut i media. Någon har nyligen bedömt att alla faktorer är samlade för att det inte skall genomföras ett val den 23 december! Om 7 månader är vi närmare den dagen och kan ana hur det verkligen blir!


tisdag 8 maj 2018

Ny Ebola epidemi och fortsatt allvarligt hälsoläge !

Så har det hänt igen: Kongo har fått ett nytt utbrott av Ebola viruset! Denna gång i Equateur provinsen, i Bikoro hälsozon, intill Lac Ntomba. Området ligger mellan Mbandaka (i Equateurprovinsen) och Inongo (i Mai Ndombe provinsen). Det område i hälsozonen där dessa fall diagnostiserats heter Ikoko Impenge och bör vara den plats där svensken E.V. Sjöblom arbetade i slutet av 1800 talet och början av 1900 talet och avslöjade de brutala metoder, som belgarna använde för att få fram elfenben och andra varor!

Detta är den nionde Ebola epidemin i Kongo, efter att viruset upptäcktes på Kongos mark 1976. Av 21 upptäckta fall har 17 dött, alltså 85 % av fallen har dött. Efter att dessa fall upptäcktes den 3 maj, har inga nya fall identifierats. Ett team med personal från Hälsovårdsministeriet, WHO och MSF (=Läkare utan gränser), har tagit sig till området för att ge stöd till den lokala hälsovårdspersonalen.

Blodprover sänds till ett laboratorium i Kinshasa för undersökning och bekräftelse av vilket virus det handlar om. Prov har tagits av fem misstänkta fall och av dessa har två bekräftats vara Ebola. Liksom vid tidigare epidemier arbetar man med information till befolkningen och undervisning om hur man kan undvika smitta. Arbetet fortsätter och området kommer att ligga under hård bevakning till dess att man kan blåsa faran över.

FN:s generalsekreterare Antonio Guterres, har riktat sig till Joseph Kabila, Kongos president med en hälsning. Han skall enligt planen besöka Kongo i juli månad, men har redan nu uppmanat presidenten att ta bort förbudet mot offentliga demonstrationer! Han anger att detta skulle frigöra ett politiskt utrymme, ge folket rätt att fritt uttrycka sina mänskliga rättigheter och öka förtroendet inför de planerade valen i december. För några veckor sedan gav regeringen oppositionen rätt att demonstrera, men Guterres anser alltså att även folket måste få denna rätt.

Situationen i Kongo är fortsatt krisartad och otydlig! Många frågar sig om val verkligen kommer att äga rum! Osäkerheten är stor. Landets hälsoläge är ytterst allvarligt! Ur politisk, säkerhets och sjukdoms synpunkt. Alla delarna påverkar varandra och försämras ständigt. Sjukdomsaspekten är kanske den som är lättast att påverka, för stunden! Men effekt på sikt är svårt att bedöma! För en bra hälsovårds effekt på sikt krävs förbättrad politisk och säkerhets situation. Något som många idag inte vågar tro på!


Bloggintresserade

Bloggarkiv

Om mig

Jag har arbetat 17 år i DRK, i Mai Ndombe provinsen som missionär och läkare. Är nu bosatt i Ludvika. Jag har fortsatt kontakt med kollegor och vänner i DRK. Jag deltar i Equmeniakyrkans arbetsgrupp för hälsovård i Kongoländerna.